Бутылочный кариес. Почему он появляется и как его избежать?

Почему у деток 1-2 лет часто портятся верхние передние зубки? Разбираемся вместе с врачом-стоматологом и мамой Анастасией Белолипецкой.

Уже в названии проблемы «бутылочный» кариес мы получаем ответ на вопрос почему и откуда он берется. Но на самом деле понятие «бутылочный кариес» довольно устаревшее название, правильнее называть такой кариес «ранний детский кариес». Связано ли также и грудное вскармливание с развитием раннего детского кариеса – до сих пор является спорным вопросом. Есть множество исследований, которые доказывают, что грудное вскармливание по требованию после 12 месяцев и частые ночные кормления повышают риск развития кариеса у детей, но также есть исследования, которые опровергают это.

И на ГВ может появиться «бутылочный кариес»?

Из своей практики могу сказать, что 90% детей, которым я проводила наркоз, и которые находились на ГВ после года, по описанию их родителей, кормились по требованию (ночью даже более 2-х раз) и засыпали на груди. Конечно, помимо ГВ были и другие немаловажные факторы, но и ГВ не спасало их от кариеса. 
Считается, что сосание бутылочки и груди неодинаковое: смесь из бутылки попадает на зубки, а молоко из груди льется сразу в пищевод (сосок заглатывается ребенком глубоко и молоко не попадает на зубы). Это верно, но только при условии эффективного сосания, когда ребенок действительно голодный, а не использует грудь для продления сна, успокоения или не висит на груди просто от скуки. То есть по факту получается, что даже на грудном вскармливании у малыша может появиться кариес.

Частые ночные кормления после года или кормления из бутылочки смесью, кашей, компотом, коровьим молоком или «кисломолочкой» именно ночью могут спровоцировать кариес даже при условии идеальной гигиены полости рта.

Почему именно ночные кормления винят во всех зубных бедах?

Дело в том, что во время ночного сна слюна не вырабатывается также эффективно, как днем, а если ребенок вдобавок спит с приоткрытым ртом, то тут вообще «тушите свет»! 

«СУХОЙ РОТ = КАРИОЗНЫЕ ЗУБЫ»

Первым делом «пересыхают» передние верхние зубы. Нижние всегда омываются слюной, так как позади них находятся протоки сразу 4-х слюнных желез.

Давайте рассмотрим ситуацию на примере: ребенок в 12 часов ночи поел смесь и сразу уснул (или спит и сосет бутылочку). Все содержимое бутылки обволакивает рот и зубы в том числе. Слюна практически не выделяется, ведь организм малыша спит, а мафия (читай кариозные микробы) не спят! Они с удовольствием едят «вкусные» для них углеводы из напитков или каши и выделяют кислоты, которые разрушают зубы. Даже если вы даете «компотик без сахара», то результат будет не лучше. Кроме углеводов в компотах и соках содержатся и фруктовые кислоты.

Вы спросите: «Неужели соки и компоты лучше исключить из рациона малыша совсем?!»
Если зубы вашего ребенка здоровы, а вы соблюдаете гигиену полости рта, то совсем исключать их не нужно – оставьте их в дневное время.

Или «Почему сын дочери маминой подруги спал с бутылкой до трех лет, и у него все нормально?» или «Дочь знакомой моего знакомого была на ГВ до трех лет, и у нее никогда не было кариеса!». Потому что в действительности дело не столько в самой бутылочке, ее наполнении или грудном вскармливании, но и в гигиене полости рта, отсутствии дефицитов (витамина D, железа, кальция и т.д.), структуре зубной эмали (та самая наследственность), обсемененности зубов кариесогенными микробами (ой-ой!), состоянии ЖКТ, уровне фторидов в воде и это не конец.

Да, «бутылочный» кариес необязательно разовьется именно от ночных кормлений. Но ведь совсем не хочется проверять на практике и именно на зубках своих детей?

 Как тогда быть с ночными пробуждениями?

Во-первых, уходим от ночных кормлений как можно раньше и стараемся выстроить такой режим питания, чтобы ребенок получал свою норму калорий в течение дня. 

Во-вторых, компоты, соки, каши ночью противопоказаны! На начальном этапе, когда сразу уйти от докорма смесью в ночное время не получается – старайтесь соблюдать гигиену и протирайте ребенку зубки специальными салфетками с ксилитолом после каждого ночного кормления.

 И еще: в возрасте от 1 года в ночное время лучше всего давать малышу только простую воду.

Обратите внимание:

1. Малыш, у которого неправильно организован распорядок дня, будет обязательно просыпаться ночью. Если у ребенка есть ассоциация засыпания с грудью или бутылкой, то ночные кормления неизбежны. Для этого начинаем выстраивать режим дня ребенка и стараемся избавиться от ассоциации «грудь/бутылка = сон».

2. Вводите кусочки! Позвольте малышу есть самостоятельно. Так вы не перекормите его и не вытесните раньше времени грудное молоко или смесь. А вытеснение грудного вскармливания и смеси днем неизбежно приведет к ночным пробуждениям и требованию (зачастую очень громкому!) груди или бутылки.

3. Ну и самый полезный совет: не совершайте ошибок, если вы их еще не совершили. Поясню: если ваш ребенок не знает, что такое компот, молоко, кефир или сок на ночь, легче сделать так, чтобы он и не знал, чем потом отучать. Предлагайте вашему малышу перед сном и в течение дня водичку, максимально оттягивая знакомство с соками и компотами.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.